【摘 要】高職醫(yī)護英語是專業(yè)性和實踐性很強的一門行業(yè)英語，學生需要掌握實用的醫(yī)護英語技能以促進未來的行業(yè)發(fā)展，因此，改變傳統(tǒng)的教學方式，引入基于案例的情景模擬教學是有必要的，也是可行的。

【關鍵詞】案例 情景模擬 醫(yī)護英語教學

引入基于案例的情景模擬教學法的必要性和可行性

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)護技術的發(fā)展，各個醫(yī)院都會引進與使用國外醫(yī)護器械、醫(yī)療用品、藥品等，且伴隨國際交流的發(fā)展，國內(nèi)各大醫(yī)院的外籍病人數(shù)量亦日益增多，國內(nèi)外醫(yī)護學術交流活動也越來越多。因此，掌握醫(yī)護英語是醫(yī)護人員專業(yè)技術發(fā)展與學術水平提高的前提條件。然而，目前國內(nèi)大多數(shù)高職學院醫(yī)護英語的教學仍采用傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式教學法，學生沒有太多聽說讀寫的機會，只能死板地記單詞和讀文章，再加上醫(yī)護英語大量的專業(yè)詞匯難讀難記，專業(yè)術語枯燥乏味，漸漸地學生就失去了學習興趣。傳統(tǒng)的醫(yī)護英語教學模式亟待改革，學生需要更多的機會參與醫(yī)護英語的實踐，并在實際運用中掌握相關醫(yī)護英語。

情景模擬教學法是一種實踐性的教學法，是讓學生在接觸和感受一種近似于真實的環(huán)境和條件下掌握交際技能、學習知識的教學方法?；诎咐那榫澳M教學法是案例教學法的延伸與升華，是讓學生在情景模擬醫(yī)護案例的過程中掌握醫(yī)護專業(yè)詞匯和術語，了解一些醫(yī)護案例的解決辦法，并在一種幾近真實的情境中提高英語交際能力，真正體現(xiàn)醫(yī)護英語的實用性。

基于案例的情景模擬教學法的具體實施

1.教師選定適宜的案例

目前，國內(nèi)的醫(yī)護英語教材都是按照典型工作任務為單元的模式來編寫的，幾乎沒有按照案例來編寫的醫(yī)護英語教材。教師要根據(jù)醫(yī)護英語的教學大綱和自己所教授學生的實際水平來編寫合適的案例，這些案例不但要和教學大綱要求的內(nèi)容和技能標準一致，涵蓋大綱要求的所有詞匯以及各項聽說讀寫的技能，還要兼顧學生的知識和能力水平。筆者教授的對象是高職臨床專業(yè)的學生，根據(jù)學生的實際水平、專業(yè)性質(zhì)，以及臨床醫(yī)學英語的教學要求，筆者編寫了一些簡單的臨床案例，例如內(nèi)兒科的簡單兒童病癥診斷、成人內(nèi)科胃潰瘍的診斷、老年性肺病的診斷等案例。這些案例囊括了高職臨床醫(yī)學英語教學大綱要求的常見詞語、典型句型和醫(yī)學術語，并能鍛煉學生的口語交際和閱讀能力，為學生的情景模擬編好了藍本。

2.學生抽簽選擇案例

教師將所編寫的案例依次編號，并按學生人數(shù)將學生分成3至4人為一組的小組，每一組選派代表抽簽選擇案例。教師在分組過程中要考慮學生的具體英語基礎和性格特征，要讓每一組學生的英語水平和性格互補。例如，筆者在學期初根據(jù)教學大綱和教學內(nèi)容編寫了12個情景模擬臨床案例，保證一個教學周一個案例。根據(jù)班上學生的英語基礎進行分組，還兼顧了學生的性格特征等因素。其中有一組抽到的案例是：男孩，6歲，咳嗽，流鼻涕但不發(fā)燒。醫(yī)生診斷：血常規(guī)檢查，淋巴細胞的比例升高，病毒感染進行藥物抗病毒治療。這個案例與學生平時所學的臨床醫(yī)學診斷課程中的知識相關，學生能理解也能解決這個案例，更有興趣進行情景模擬。

3.學生準備情景模擬

學生根據(jù)抽到的案例開始組織情景模擬。首先，組內(nèi)成員要共同討論編寫情景模擬的劇本，并分工合作，有人查資料，有人執(zhí)筆，有人編排動作，有人負責道具服裝場地布置，真正做到人人參與，共同探討研究。然后，教師參與指導學生修改劇本和語言，重點關注學生醫(yī)學英語詞匯的發(fā)音和用詞是否準確，口語交際用語表達是否合理。經(jīng)過多次排練，熟悉劇本和語言，最后根據(jù)自己的表演用英語分析案例?，F(xiàn)以上述6歲男孩咳嗽流鼻涕的案例為例，分析基于案例的情景模擬教學法的具體實施過程。抽到這一案例的小組是一個4人組，抽到案例后學生就開始編寫劇本，分配角色。具體人物方面有醫(yī)生、小孩、母親和護士；詞匯方面，除了教師給定的cough（咳嗽），rhinorrhea（流鼻涕），fever（發(fā)燒），routine blood tests（血常規(guī)檢查）等基礎詞匯外，學生還要查找Polys（neutrophils）（中性粒子），Polys（absolute）（中性粒細胞計數(shù)），Lymphs（淋巴細胞比率）等情景模擬中用到的專業(yè)詞語和術語；還要了解如何用英語來解釋血常規(guī)檢查單和診斷依據(jù)等。教師在指導學生劇本編寫和案例分析的過程中要注意知識的準確性和表演的可接受性，其他組學生根據(jù)這一組的案例在課前也要查閱資料，從而進行課堂提問和回答表演組同學提出的問題。

4.課堂上對案例進行模擬表演和分析

模擬表演組的同學要盡力創(chuàng)造真實的場景。以上述6歲男孩咳嗽流鼻涕的案例為例，學生在教室的一角布置了一個兒科診室，醫(yī)生、護士、母親和孩子都穿上了適合身份的服裝，診斷要用的聽診器、棉簽、溫度計和病歷等道具一應俱全。表演孩子的學生要表現(xiàn)出咳嗽流鼻涕哭鬧的癥狀，模擬母親的學生在和醫(yī)生對話時還要注意自己的表情，護士還要注意配合醫(yī)生的模擬表演并帶領病人作相關檢查，最后匯報診斷結果，醫(yī)生給病人作出診斷并開處方，下醫(yī)囑。教師要指導學生創(chuàng)建逼真的場景，模擬的場景越真實學生才能越融入模擬表演，也會更理解所模擬的案例。在這個案例的情景模擬之后，這一組的同學還要用英語給其他同學分析案例，列出這個案例中學到的專有詞匯和專業(yè)術語。最后還要就本組的案例和其他同學互動，可以提問這一案例要掌握的相關知識，也要接受其他組同學就這個案例提出的問題，這樣才能真正達到全員參與、共同學習、在做中學的目的。

5.案例情景模擬后的測試

在案例情景模擬表演后，表演組的同學和觀摩學習組的其他同學就這個案例進行相互提問、討論、互動，最后表演組的同學就本課的案例模擬表演中涉及的醫(yī)學英語知識出一張測試卷，以供全班同學共同學習和復習。通過這張測試卷教師不僅對本節(jié)案例模擬課表演組的情景模擬、語言運用和案例分析的效果進行再次評價，也可以評價其他同學在這堂課中的表現(xiàn)，達到雙層評價的作用。

基于案例的情景模擬教學法的優(yōu)勢

1.教學內(nèi)容符合教學標準，教學目標明確

教師所編寫的案例不但符合高職醫(yī)護英語教學內(nèi)容的要求，而且還擴充了教學內(nèi)容，學生以一個案例為基礎學習內(nèi)容，在準備情景模擬表演的過程中學習了更多專業(yè)知識和詞匯術語。在這個學習模擬的過程中學生自己成為了課堂的中心，他們自己策劃、表演、總結、分析和測試，不再像以往那樣打開課本聽教師講解和灌輸，真正體現(xiàn)了高職英語教育在“做中學”的教學目標。

2.激發(fā)學生學習醫(yī)護英語的興趣

比起枯燥的課堂灌輸式學習，他們更愿意以小組討論合作的方式來根據(jù)自己抽到的案例去編寫一個劇本、策劃一次模擬表演，而不是死板地記單詞和讀課文。學生的積極主動性被激發(fā)，可能在編寫劇本和編排模擬表演的過程中他們會遇到許多語言上和知識上的困難，但他們會主動花時間和精力去探究及補充一些知識，這樣學生不但有了模擬表演后自我肯定的成就感，還有了更多知識上的收獲。

3.有機地將醫(yī)護專業(yè)知識、技能與醫(yī)護英語相結合

為了讓學生能夠理解模擬表演，教師在編寫適宜學生情景模擬表演的案例時，結合了學生在醫(yī)護專業(yè)課程學習中所掌握的一些專業(yè)知識和技能。另外，學生在把這些案例改編成一些情景腳本時需要深入準確地研究專業(yè)知識及其英文表達，既學習了專業(yè)知識和技能，也學習了醫(yī)護英語，這樣的學習效果和記憶效果是深刻持久的。在情景模擬表演結束后，表演組的同學要用英語給全班同學作案例分析，既考核了表演組同學對這個案例專業(yè)知識的掌握程度，又檢驗了他們的英語發(fā)音、表達和口語技能。最后的探討互動及測試兩個環(huán)節(jié)不但檢查了表演組的專業(yè)知識和技能，也檢驗了其他同學的專業(yè)知識和英語知識，達到了知識傳授的目標。

實施案例情景模擬教學法應注意的問題

1.教師要做好指導工作

教師編寫好整個學期的情景模擬案例只是教學任務的開始，在學生分組抽簽選擇完案例之后，教師要給予情景模擬小組全面的指導和幫助。學生在把案例改編成模擬表演劇本的過程中可能會遇到知識、技能和表達上的問題，教師要及時發(fā)現(xiàn)問題并進行指導，這樣才能保證學生所接受和傳遞的知識是正確的。但是教師要注意不要把指導變成主導，盡量讓學生自由發(fā)揮，否則就會剝奪學生獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、親自動手操作的機會，學生得不到應有的實踐鍛煉。

2.要建立全面多元化的評價體系

基于案例的情景模擬醫(yī)護英語教學法的評價體系主要體現(xiàn)在以下方面：

（1）寫作技能考核。學生在把抽到的案例改編成劇本的過程中體現(xiàn)出了學生是否有扎實的寫作及語言功底。對學生改寫的劇本進行打分并及時記錄，可作為本堂課這一組學生的一個考核項。

（2）口語交際能力的檢測。根據(jù)學生在模擬情景表演過程中的發(fā)音、口語表達和情感態(tài)度等方面的表現(xiàn)對每一位學生進行考核。教師可以為每一位學生的表演打分或評等級，并及時點評，以便后期教師進行指導和學生自我改進。

（3）專業(yè)知識熟練程度的考核評價。在學生對案例進行表演和分析的過程中可以看出學生對專業(yè)知識的掌握水平，這是一個動態(tài)的評價，要看學生能不能在整個過程中正確地理解案例，準確地表達出相關的專業(yè)知識。

（4）全面整體地考核評價。教師不但要考核評價情景模擬表演組在準備階段、表演階段以及最后對全班測試的過程中的表現(xiàn)，還要考核和評價其他組的同學在課堂上與表演組的互動，以及對當堂知識的掌握情況。從能不能提出問題到最后能不能完成表演組就這個案例所制定的測試卷，都可成為教師對學生進行考核的項目。所以，這種基于案例的情景模擬教學方式才真正體現(xiàn)了鼓勵學生全員參與、發(fā)揮個人能力、人人都要參與評價的教學目的。

結 語

高職醫(yī)護英語的教學必須符合高職行業(yè)英語的基本要求，要使得學生掌握基本的醫(yī)護英語口語交際技能及扎實的醫(yī)護英語知識，學生所學習的醫(yī)護英語知識和技能還要對其今后的職業(yè)發(fā)展以及職業(yè)素養(yǎng)的提高有所促進。傳統(tǒng)的講授灌輸或者口頭創(chuàng)造的情景無法使學生產(chǎn)生濃厚的學習醫(yī)護英語的興趣。教師將規(guī)定的教學內(nèi)容編寫成和學生行業(yè)知識、技能有關的生動案例，讓學生根據(jù)案例來進行情景模擬的方法使學生成為了學習和研究的主體，學生充分發(fā)揮了積極主動性去參與語言和技能的學習與實踐，教學效果非常顯著，這種高效的教學方法適用于更多實踐性強的高職行業(yè)課程。

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