近幾年，青少年近視眼的發(fā)病率呈現(xiàn)低齡化的特點(diǎn)，眾多電子產(chǎn)品的使用也加劇著學(xué)生近視率的提升。就如何及時(shí)預(yù)防青少年近視等一系列問(wèn)題，本報(bào)特別采訪了陜西省眼科疾病臨床研究中心主任張紅兵，臨近開(kāi)學(xué)，希望能為廣大學(xué)生提供科學(xué)用眼建議。

記者：我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡階段近視占總數(shù)的近視率達(dá)學(xué)生總數(shù)的53.00 %，其中1.4 %分布在學(xué)前，19.77 %分布在小學(xué)，14.07%分布在初中，高中階段占比僅為4.12%，近視的發(fā)生與年齡的增長(zhǎng)與年級(jí)的增高有著怎樣的關(guān)聯(lián)，造成這一現(xiàn)象您認(rèn)為是什么原因？據(jù)你們了解哪個(gè)階段的學(xué)生更容易近視？

張紅兵：這個(gè)調(diào)查數(shù)據(jù)相對(duì)比較正確地反映了我國(guó)學(xué)齡兒童近視的發(fā)展規(guī)律，我們看到近視率占比最高的在小學(xué)階段。小學(xué)階段是我們防控近視的重點(diǎn)階段，如果這個(gè)階段工作做得好，就會(huì)控制近視的發(fā)生。為什么在這個(gè)階段發(fā)生近視的比較多，這個(gè)與我們現(xiàn)在學(xué)生的用眼、生活、學(xué)習(xí)、工作的特點(diǎn)有很大關(guān)系。因?yàn)閷W(xué)齡前的兒童基本上學(xué)習(xí)過(guò)程較少，上學(xué)后大量開(kāi)始用眼，從用眼少到突然大量用眼，加之用眼不正確，容易導(dǎo)致近視。

小學(xué)階段更容易近視。我們前期也作過(guò)調(diào)查，和你們的數(shù)據(jù)基本一致。學(xué)生一旦在小學(xué)發(fā)生了近視，后面再恢復(fù)到正常視力可能性很小，在初中、高中階段近視也會(huì)發(fā)生，但此時(shí)發(fā)生幾率比較少。隨著年齡的增長(zhǎng)，近視基本上就固定在一個(gè)特定的人群，后面近視的發(fā)展就是一個(gè)程度的變化，在初中和高中階段的近視發(fā)展往往是以度數(shù)增加為特點(diǎn)，而不是以人數(shù)增加為特點(diǎn)。而在小學(xué)階段，是以人數(shù)增加為特點(diǎn)。如果你在小學(xué)階段控制得比較好的話，那么你在初中和高中發(fā)展近視的可能性就比較小。所以預(yù)防近視要從小學(xué)階段抓起。

記者：現(xiàn)在很多輕度近視的學(xué)生，選擇不配戴眼鏡，認(rèn)為配戴眼鏡就可能摘不掉了，這種做法可取嗎？很多近視的學(xué)生說(shuō)我學(xué)習(xí)時(shí)戴眼鏡，但是我運(yùn)動(dòng)時(shí)就不用戴眼鏡了，可以嗎？從我們統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中可以清晰地看出，輕度近視占到了較大的比例，造成輕度近視主要原因有哪些？

張紅兵：這是大家認(rèn)識(shí)的一個(gè)誤區(qū)。我們要看孩子的眼睛是不是近視，如果近視，作為家長(zhǎng)，首先，就必須要接受孩子近視這個(gè)現(xiàn)實(shí)。其次，后面考慮的重點(diǎn)是如何預(yù)防、如何治，不要讓度數(shù)再增加。

如果得了近視眼后，不戴眼鏡的話，那么你視力的狀態(tài)，與所用器具和環(huán)境是不匹配的。視力狀態(tài)和環(huán)境相匹配的話，你用眼是最舒服的，最不易疲勞的，近視才不易加重。那么你得了近視后就要接受現(xiàn)實(shí)，用眼時(shí)要堅(jiān)持戴眼鏡，再進(jìn)一步治療，運(yùn)動(dòng)時(shí)可不戴眼鏡。很多孩子近視加重的原因就是，一直疲勞用眼使眼睛處于超負(fù)荷狀態(tài)，導(dǎo)致近視度數(shù)不斷增加。

造成輕度近視的主要原因比較多。我到非洲蘇丹去支援過(guò)一些地區(qū)，那里的學(xué)習(xí)條件比較差，孩子戶外活動(dòng)多，近視很少，遠(yuǎn)視卻非常多。而我們國(guó)家，近視非常多，近視90%以上的原因與后天工作環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境、用眼習(xí)慣有關(guān)。誘發(fā)近視發(fā)生發(fā)展和加重的常見(jiàn)原因是近距離用眼。因?yàn)榻?jīng)常近距離用眼，無(wú)形中條件反射到大腦，大腦就會(huì)認(rèn)為近視是正常的，會(huì)調(diào)節(jié)眼睛的發(fā)育，促使眼球向近視方向發(fā)展，導(dǎo)致近視形成。

記者：小學(xué)到高中階段學(xué)生科學(xué)用眼的習(xí)慣有哪些？

張紅兵：學(xué)習(xí)看書(shū)時(shí)正襟危坐，眼睛與書(shū)本保持一尺遠(yuǎn)距離；不要在移動(dòng)的車(chē)內(nèi)看書(shū)；不要躺著看書(shū)、打手電在被窩里看書(shū)；少用電子產(chǎn)品，電子屏閃爍的光對(duì)眼睛刺激大，對(duì)視力影響很大。

記者：疫情期間電子化的生活特別普遍，很多教師與學(xué)生都開(kāi)始用網(wǎng)上辦公和云課堂聽(tīng)課，從小學(xué)生到大學(xué)生，一天使用電子產(chǎn)品多長(zhǎng)時(shí)間為宜？單次使用電子產(chǎn)品多長(zhǎng)時(shí)間為宜？

張紅兵：一天使用電子產(chǎn)品目前沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建議可用可不用電子產(chǎn)品時(shí)盡量不要用。大人在用眼方面要給孩子做好榜樣。單次使用電子產(chǎn)品不超30分鐘，最多不超45分鐘。用眼之后適當(dāng)走動(dòng)走動(dòng)，調(diào)節(jié)一下環(huán)境。

記者：家長(zhǎng)在孩子護(hù)眼方面容易忽略哪些問(wèn)題？請(qǐng)您給家長(zhǎng)一些護(hù)眼建議？

張紅兵：第一，家長(zhǎng)要做好榜樣，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍。家長(zhǎng)要正確用眼，少用電子產(chǎn)品，孩子在學(xué)習(xí)時(shí)，家長(zhǎng)更不能看手機(jī)等電子產(chǎn)品。第二，選擇學(xué)習(xí)燈時(shí)用直流電，光線穩(wěn)定，在均勻、柔和的光線下學(xué)習(xí)。

記者：請(qǐng)您從飲食方面，對(duì)預(yù)防學(xué)生近視提一些建議？

張紅兵：要合理平衡膳食，不能挑食，粗細(xì)糧、肉、各類(lèi)水果、蔬菜都要食用。

記者：做什么樣的戶外運(yùn)動(dòng)更有助于預(yù)防近視和緩解近視？

張紅兵：焦點(diǎn)在遠(yuǎn)處的戶外運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力的運(yùn)動(dòng)，比如放風(fēng)箏、打籃球、踢足球、打羽毛球等。

記者：在我們對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的調(diào)查中，有870人（20.03%）認(rèn)為壓力大，587人（13.51%）認(rèn)為壓力不大，您覺(jué)得壓力對(duì)孩子視力有影響嗎？

張紅兵：壓力對(duì)孩子視力有一定影響，會(huì)影響孩子的睡眠，而休息對(duì)每個(gè)人很重要，包括眼睛對(duì)每個(gè)人也很重要。晚上孩子最好10點(diǎn)休息，經(jīng)常10點(diǎn)以后休息對(duì)身體不利，影響孩子身體發(fā)育。

記者：如果不考慮價(jià)格的因素，普通眼鏡（框架眼鏡）與隱形眼鏡（或角膜塑形鏡）您會(huì)推薦哪一個(gè)，它們之間的區(qū)別是什么，哪個(gè)對(duì)于視力的矯正和眼睛健康更有益？

張紅兵：各有優(yōu)缺點(diǎn)。普通眼鏡（框架眼鏡）簡(jiǎn)單安全，但眼鏡離眼球有一定距離，眼球里有個(gè)節(jié)點(diǎn)，離節(jié)點(diǎn)遠(yuǎn)，成像質(zhì)量不好。隱形眼鏡，優(yōu)點(diǎn)：接近節(jié)點(diǎn)，反映真實(shí)，成像好、清晰；缺點(diǎn)：眼睛里有異物，有刺激感，會(huì)有壓迫感，有一定危險(xiǎn)，佩戴不當(dāng)，易引起角膜感染等。配戴角膜塑形鏡，經(jīng)過(guò)檢查后要選擇適合自己的眼鏡，一定要遵醫(yī)囑。

記者：我們?nèi)绾芜x擇合適的鏡片與眼鏡框，市場(chǎng)上名目眾多的鏡片，我們?nèi)绾畏直尜|(zhì)量好壞，價(jià)格高的就一定好嗎？您有哪些好的選擇建議？

張紅兵：鏡片一般選擇，材質(zhì)輕的；不易破碎的，這種相對(duì)安全，如，樹(shù)脂材料；經(jīng)濟(jì)實(shí)用的。價(jià)格高的相對(duì)質(zhì)量好，注意每半年要復(fù)查一次。

張紅兵博士接受記者采訪

記者：現(xiàn)在的近視激光修復(fù)手術(shù)是否能徹底恢復(fù)視力，它的原理是什么？什么情況下適合做此類(lèi)手術(shù)，它會(huì)對(duì)我們的眼睛產(chǎn)生損傷嗎？

張紅兵：原理是把眼睛前面的角膜當(dāng)成鏡片來(lái)打磨，對(duì)眼睛做相應(yīng)檢查后通過(guò)電腦匹配、分析，把角膜打薄后，度數(shù)就變了。近視度數(shù)以后還會(huì)不會(huì)變，取決于以后用眼的習(xí)慣。一般18～40周歲之間的人群適合做這樣的手術(shù)，但眼睛各項(xiàng)還要符合一定標(biāo)準(zhǔn)，如無(wú)瘢痕體質(zhì)等因素。從近視原理講多少度的近視激光都可以打磨，但現(xiàn)實(shí)來(lái)說(shuō)角膜厚度是有限的，眼睛有一定壓力，角膜不可打磨得太薄，否則就危險(xiǎn)了。此項(xiàng)手術(shù)是有計(jì)劃的可控的外傷，可能會(huì)出現(xiàn)感染、矯正效果不太理想等狀況。

記者：在造成青少年近視的主要原因里，除了電子產(chǎn)品、光照強(qiáng)度與用眼環(huán)境和正確的學(xué)習(xí)用眼姿勢(shì)，哪個(gè)更為關(guān)鍵？

張紅兵：這些都很重要。最關(guān)鍵的是用好電子產(chǎn)品，它的缺點(diǎn)是近距離工作，光線過(guò)亮、刺激，傷眼。學(xué)習(xí)環(huán)境的光線要均勻、柔和，不可過(guò)亮、過(guò)暗，白天陽(yáng)光太刺眼時(shí)要拉窗簾，晚上開(kāi)臺(tái)燈時(shí)要開(kāi)大燈。

記者：現(xiàn)如今學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，如何平衡學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)和科學(xué)用眼呢？

張紅兵：我認(rèn)為，第一，注意用眼姿勢(shì)、用眼習(xí)慣。不要躺著看書(shū)等。第二，認(rèn)識(shí)保護(hù)眼睛的重要性。只有自己重視保護(hù)眼睛，才會(huì)正確去用眼。第三，提高學(xué)習(xí)效率很重要。學(xué)生課堂45分鐘抓住了，學(xué)習(xí)效率就高，回家用眼也少，可以多做做戶外運(yùn)動(dòng)，有效保護(hù)眼睛。

記者：戴角膜塑形鏡，家長(zhǎng)們擔(dān)心角膜塑形鏡直接戴眼睛上對(duì)孩子眼睛有傷害，這種鏡片怎樣來(lái)選擇品牌？是不是價(jià)格高質(zhì)量就好？短期幾天不戴影響大不大？

張紅兵：眼睛有問(wèn)題要到正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，選配鏡片，正規(guī)醫(yī)院鏡片有質(zhì)量保證。要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求配戴眼鏡，每天有嚴(yán)格的配戴時(shí)間，定期復(fù)查。如果沒(méi)按要求配戴，會(huì)造成角膜感染等癥狀。鏡片一分價(jià)錢(qián)一分貨，一般價(jià)格高的相對(duì)質(zhì)量好、透氣性好等。短期幾天不戴角膜塑形鏡沒(méi)有關(guān)系。

記者：有很多孩子一個(gè)眼睛度數(shù)正常，一個(gè)大約300、400度，度數(shù)相差比較大，請(qǐng)問(wèn)這是怎么形成的，如何治療？

張紅兵：這個(gè)問(wèn)得專(zhuān)業(yè)。這種情況有先天因素，也有后天用眼習(xí)慣等原因，一旦發(fā)現(xiàn)要早治療。一般要求兩眼度數(shù)相差不要超過(guò)200度。如果度數(shù)差別過(guò)大，大腦就會(huì)常用視覺(jué)清晰的眼睛，另一個(gè)眼睛慢慢不用，近視度數(shù)就會(huì)越來(lái)越高，兩眼度數(shù)相差就越來(lái)越大。這種情況不適于戴框架眼鏡，非常適合戴角膜塑形鏡，按照眼睛度數(shù)配戴眼鏡片，度數(shù)不會(huì)增長(zhǎng)太快，利于治療。嚴(yán)重的18歲后要考慮手術(shù)治療。

記者：非常感謝您接受我們的采訪！


張紅兵：博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，西安市眼科學(xué)術(shù)帶頭人，美國(guó)堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者?，F(xiàn)任陜西省眼科疾病臨床研究中心主任，陜西省眼科研究所副所長(zhǎng)。從事眼科臨床和科研工作二十余年，主要研究方向?yàn)楦叨冉暤陌l(fā)病機(jī)制，已出版《激素與眼底病》專(zhuān)著1部，獲國(guó)家專(zhuān)利2項(xiàng)，西安市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，完成國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、陜西省科技廳和西安市科技局課題各1項(xiàng)。

責(zé)任編輯：塵塵