[摘  要]課程思政是當前高校所倡導的一種綜合教育理念。將思政課程與專業(yè)課程進行深度融合，使學科教育回歸到育人的本真目的。特別是高等醫(yī)學院校，肩負著培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才、維護人民生命健康的重任，更需要堅持專業(yè)知識與思政教育的同向同行，以培養(yǎng)出更多德才兼?zhèn)涞母咚刭|醫(yī)護人才。針對于此，筆者探索了如何將思政教育元素融入病理學教學，以挖掘思政教育素材為切入點，有意識地將思政教育元素融于教學目標、教學內容和教學設計等方面，并充分運用于病理學教學之中。

[關鍵詞]病理學  課程思政  教學改革

基金項目：陜西省教育廳科學研究計劃資助項目（項目編號：21JK0857）。

引  言

課程思政是指在各學科的授課過程中自然地融入思政教育內容，并結合具體學科特點，深度挖掘與其相關的思政內容，潤物細無聲地引導學生思想的正確性、先進性，與思想政治專業(yè)課程相輔相成，共同培育學生正確的三觀和健全的人格。這是一種以全員全過程全方位育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課程同向同行，把立德樹人作為教育的根本任務的綜合教育理念。各學科實施課程思政是新形勢下各大高校順應教改趨勢的必由之路。而如何在專業(yè)課程教學中設計并實現(xiàn)課程思政教學目標，也成為了目前我國高等教育中的一個重點和熱點研究課題。

醫(yī)學院校肩負著培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才、維護人民生命健康的重任，更需要堅持專業(yè)知識與思政教育同向同行，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|醫(yī)護人才。醫(yī)學在本質上既具有自然科學性又兼有人文社會屬性，而醫(yī)學專業(yè)課程本身也具有豐富的德育思想。因此，專業(yè)課教師可以充分挖掘蘊藏在專業(yè)知識中的思政元素，在專業(yè)課教學中積極探索課程思政，以更好地提升醫(yī)學生思想道德素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。

病理學教學中滲透課程思政的重要意義

1.病理學課程特點

病理學被譽為醫(yī)學之本，是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床病理聯(lián)系、疾病的結局及轉歸的基礎學科，是為臨床醫(yī)療實踐提供診斷和治療重要依據(jù)的臨床學科，同時也是搭建基礎學科與診斷學、內科學及外科學等臨床學科的重要橋梁學科，在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中有著至關重要的作用。病理學具有很強的客觀性、連貫性、邏輯性和指導性，要學好這門課程，在學習的過程中一定要實事求是、嚴謹踏實、融會貫通、思辨創(chuàng)新，并能夠理論聯(lián)系實際，將課本上習得的知識能活學活用于實踐，能夠解釋和分析病人為何會出現(xiàn)這種體征或癥狀，同時要始終貫徹以病人而非以疾病為中心的理念。病理學課程本身就具有豐富的思政元素，這也為病理學課程思政提供了豐富的素材。

2.病理學教學中存在的問題

病理學教學雖然比較注重學科知識的系統(tǒng)性和完整性，但其卻弱化或忽略了對醫(yī)學生思想道德、職業(yè)素養(yǎng)、人文精神等方面的教育。在理論教學中往往還存在片面強調專業(yè)知識傳授的問題，對學生的思辨能力、創(chuàng)新意識培養(yǎng)不足。病理學實踐教學一般以大體標本和組織切片觀察、描述為主，對學生實踐應用能力和探究能力培養(yǎng)不足。此外，病理學教師本身就缺乏思政理論背景，同時他們開展思政教育的責任意識也不是很強烈。

3.病理學課程思政的價值

將課程思政理念融入病理學教學實踐之中，一方面能夠在知識傳播中實現(xiàn)對醫(yī)學生的價值觀引領，增強學生的專業(yè)認同感與責任感，另一方面能夠在價值傳播中凝聚知識底蘊，增強學生學習專業(yè)知識的興趣和自信，而這對提高醫(yī)學生職業(yè)道德素養(yǎng)和實現(xiàn)全面發(fā)展的人才培養(yǎng)目標具有重要的意義。

病理學課程思政目標的確立

筆者仔細研究了病理學的教學內容和教學大綱，并結合團隊教學經驗，以社會主義核心價值觀為中心，結合醫(yī)學專業(yè)特點，把病理學思政內容歸納為家國情懷、醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)、辯證唯物主義哲學思想、個人品格養(yǎng)成、現(xiàn)代大健康理念五個大的思政教育目標，并進一步將每個大目標細分成若干小目標（表1），進而在不同知識點教學中深入探索其與思政目標相融合的點，選擇并設計包含這些思政目標的相關案例及資料，以教學案例為載體，把思政內容和專業(yè)內容糅合，達到春風化雨的育人效果。部分章節(jié)內容開展小組討論式教學，在設計的專業(yè)知識討論題中融入思政目標，通過多維度結合的方式，最終把思政學習與專業(yè)知識以同向同行的方式傳授給學生。

表1  病理學思政教育目標

病理學課程思政與專業(yè)知識融合實踐

筆者教學團隊通過對病理學教材與教學大綱的全面分析，同時結合以往的教學經驗，主要從以下思政切入點進行病理學課程思政與專業(yè)知識的融合。

1.家國情懷

病理學課程具備豐富的愛國主義素材，在教學過程中適時引入這些素材，可以更好地激發(fā)學生的家國情懷，增強他們的政治認同、文化自信和民族使命感。例如講解“肺炎”和“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”時，可以引入我國抗擊新冠疫情中的諸多感人事跡和輝煌戰(zhàn)績：舉國同心、命運與共，打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，新冠病毒感染率遠低于世界平均感染率，治愈率遠高于世界平均治愈率，疫苗研制一路領先，始終處于全球第一方陣，盡己所能援助國際社會，等等，這些充分顯示了中國制度的優(yōu)越性，也讓我國贏得了世界各國的欽佩。

引入我國科學家、醫(yī)學專家等在醫(yī)學研究和臨床工作中取得的成就，激發(fā)學生的求知欲和職業(yè)內驅力，提升他們的民族自豪感。如在緒論部分講授病理學發(fā)展歷史時，通過影視劇《大宋提刑官》引出我國南宋杰出法醫(yī)學家宋慈，他所著的《洗冤集錄》是我國第一部也是世界第一部法醫(yī)學專著。在食管癌章節(jié)中可以介紹我國著名病理學家沈瓊，沈瓊從事食管癌早期診斷和綜合防治研究數(shù)十年，研制出食管細胞采取器，提高了早期食管癌診斷的準確率。在肝臟疾病章節(jié)可以介紹我國肝膽外科之父吳孟超，九十高齡時仍然活躍在手術臺上，與患者肝膽相照。最先提出中國人肝臟解剖“五葉四段”的新見解，在國內首創(chuàng)常溫下間歇肝門阻斷切肝法，率先突破人體中肝葉手術禁區(qū)，建立了完整的肝臟海綿狀血管瘤和小肝癌的早期診治體系，使中國在肝臟外科領域的研究和診治水平居世界領先地位。

2.職業(yè)素養(yǎng)

救死扶傷，甘于奉獻，是醫(yī)生必備的職業(yè)操守。教學過程中，適時選取當今社會中所發(fā)生的影響力較大的醫(yī)學事件進行宣傳教育，潛移默化地影響學生，培養(yǎng)醫(yī)學生的責任與擔當。例如新冠疫情暴發(fā)后，全國各地一大批醫(yī)務工作者義無反顧馳援武漢，在艱難的環(huán)境中頑強拼搏，為人們敬仰，是全社會學習的榜樣。劉彤華院士在解放初期基礎醫(yī)學教師嚴重匱乏的情況下，放棄臨床毅然選擇病理專業(yè)，愛崗敬業(yè)、無悔耕耘，最終成為著名的病理學專家，由其主編的《診斷病理學》成為了中國病理工作者必備的參考書籍和學習工具。被尊稱為“萬嬰之母”的我國近代婦產科學奠基人林巧稚，一生親手接生了5萬多嬰兒，此外，她時常接濟貧困百姓，免費為她們治療，在女性盆腔疾病、婦科腫瘤、新生兒溶血癥等方面的研究做出了重要貢獻。將這些真實案例、感人事跡有機融入病理教學，可潛移默化影響學生。

嚴謹求實，崇尚科學。病理學是探求疾病本質的科學，側重于形態(tài)學研究。學生在學習過程中需要從肉眼到顯微鏡，對病變的細胞、組織、器官進行客觀的觀察和描述，教師要注重培養(yǎng)學生實事求是的科學態(tài)度、去偽存真的科學精神。例如在講授病理學發(fā)展歷史時，可以引入意大利醫(yī)學家Morgani及其助手通過七百多例尸體解剖，詳細觀察記錄病變器官的肉眼變化，進而總結歸納，建立了器官病理學，推動了醫(yī)學的進步。在講授結核病時，可以引入卡介苗的研究過程，卡爾梅特（Albert Calmette）與介朗（Camile Guerin）歷時13年，成功培育出了第230代減毒結核桿菌，并以此成功研制出了疫苗，能有效預防兒童結核病，成為世界上多數(shù)國家計劃免疫必須接種的疫苗之一。講授病理學在科學研究中的作用時，拓展講解科學研究的重大價值和魅力，引入屠呦呦終生致力于青蒿素的研究，其研究成果能夠有效治療瘧疾，造福億萬人，成為中國第一個獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎的科學家。通過這些案例培養(yǎng)學生崇尚科學，熱愛研究的情操。

批判思維，創(chuàng)新意識。學起于思，思源于疑，疑則誘發(fā)探索，探索則可發(fā)現(xiàn)真理。科學發(fā)明與創(chuàng)造往往是從質疑開始，從解疑入手的。病理學教學中，筆者盡力引導學生自主學習和思考，把質疑、解疑、著力培養(yǎng)探索精神及創(chuàng)新意識作為教學活動的重要環(huán)節(jié)。比如學習栓塞時，讓學生分析思考肺動脈栓塞、體循環(huán)動脈血栓的病因、栓子來源、病理變化、對機體的影響、危險因素及治療措施等，加深學生對知識的理解，幫助他們建立前后知識的深入聯(lián)系。在學習心瓣膜病病變時，引導學生從溫習正常心臟組織結構、生理功能、代謝特點入手，結合血液循環(huán)路徑，全面分析心瓣膜病與左心衰、右心衰的病理變化及臨床表現(xiàn)的因果關系，以及病變特征和血液動力學變化的相互關系。這樣既活躍了課堂氛圍，增加了課堂互動，又有助于培養(yǎng)學生的自主學習和創(chuàng)新能力。

3.人格養(yǎng)成

生命教育。醫(yī)學是關乎生命的學科，醫(yī)生對生命的重視決定了患者的生存與死亡，也間接決定了患者的家庭幸福指數(shù)。因此，培養(yǎng)學生尊重生命、敬畏生命、關愛患者是非常重要的。講授病理學的研究方法尸體解剖時，首先告誡學生尊重尸體，強調遺體捐獻為醫(yī)學事業(yè)做出巨大貢獻。講授獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）時，強調生命健康權是基本人權的重要組成部分，關愛艾滋病病人是全社會的責任。鼓勵學生多參加社會實踐，為大眾做好艾滋病的相關宣傳教育，同時促進學生提高防“艾”意識。通過案例“中國乙肝歧視第一案”引導學生關注乙肝社會歧視的問題，正確認識乙肝患者，乙肝病毒攜帶者擁有正常生活的權利，他們是疾病的受害者，不應讓歧視給他們造成二次傷害。

人文教育。醫(yī)學是以人為載體的科學，沒有人文情懷的醫(yī)學是殘缺的醫(yī)學。人文情懷作為醫(yī)學存在的根本意義，在現(xiàn)階段社會所追求的和諧醫(yī)患關系的構建中具有重要作用。因此，病理教學中滲透人文教育是必不可少的。通過臨床病例展開是尤為行之有效的方法。例如介紹惡性腫瘤、致殘致死率高的心腦血管疾病、老年慢性病等時，除講解病理變化外，多介紹一些病人的臨床表現(xiàn)和心理狀態(tài)，以及醫(yī)護人員在臨床中可能會面對的一些情況，激發(fā)醫(yī)學生對病患的同理心，激發(fā)他們的人文關懷。在講腦死亡時，闡明腦死亡判定的重要意義，對器官移植的重要價值，并引入中國器官移植事業(yè)，講解器官捐獻和器官移植，在學生中傳遞無私奉獻、遺愛人間的精神。還可以普及無償獻血知識，鼓勵符合條件的學生積極獻血，為社會貢獻愛心。

4.辯證唯物主義哲學思想

病理學是一門理論性與實踐性都較強的學科，部分內容較為抽象，理解掌握有一定難度。課程本身也蘊含豐富的辯證唯物主義哲學思想。如果能從哲學的高度來看待問題，用哲學思想指導學習，可以更好地把握諸多病理過程的本質，幫助我們深入理解疾病，有助于提高學生的認識水平和辯證思維能力。

課程之初，給學生強調學習病理學時要注意的幾個關系：形態(tài)—機能，局部—整體，病理變化—臨床病理聯(lián)系，環(huán)境—人體。在疾病全過程中，機體的形態(tài)結構、功能和代謝改變是相互影響、不可分割的統(tǒng)一整體。應用辯證統(tǒng)一和普遍聯(lián)系的眼光看待問題。例如化生、炎癥、瘢痕形成等病理過程都具有兩面性，有利有弊，既要充分理解它們對機體產生的不利影響，也要從生物進化的角度去深刻理解瘢痕修復、炎癥和化生的意義，有利于我們把握這些病理過程的本質。炎癥的全身反應和局部表現(xiàn)，說明整體與局部、矛盾普遍性與特殊性的辯證統(tǒng)一關系。講授腫瘤病因的時候，要講明內在因素和外部因素，而腫瘤發(fā)生是內、外多種因素長期共同作用的結果，而外因還是要通過內因起作用的，理解腫瘤的實質是基因病。在講述非典型增生—癌前病變—原位癌—浸潤癌—轉移癌的關系時運用唯物辯證法的從量變到質變進行說明。

5.預防為主的大健康觀念

醫(yī)之始祖《黃帝內經》中提出，上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。這與現(xiàn)代醫(yī)療中防大于治的理念不謀而合。當今社會，預防疾病已經代替因病就醫(yī)成為當下健康產業(yè)發(fā)展和健康理念的主導，“未病先治”才是切實提升國民健康的重要途徑。醫(yī)學教育也應加強公共衛(wèi)生和預防知識的教育，幫助學生樹立大健康觀念。在相應章節(jié)授課中，強化靜脈血栓栓塞的預防；強化腫瘤的三級預防理念，遠離致癌因素；強調吸煙、不適當?shù)娘嬀茖π哪X血管疾病的影響；強調定期體檢對早期診斷疾病的重要性；加深學生對健康生活理念在疾病預防中重要作用的認識。

結  語

以上闡述只是筆者應用在病理學教學中的一部分思政教育內容，隨著思政教育的不斷深入開展，筆者將會把更多的思政教育因素融入病理教學之中，同時緊扣時代發(fā)展，進一步建立病理學思政教育素材庫，將思政教育規(guī)范化、標準化，成為教學計劃不可或缺的一部分。此外，注意緊跟時代步伐，關注時事動態(tài)，聯(lián)系實際，深入思考，及時更新和補充思政教學案例及素材，避免課程思政的生搬硬套和刻板說教。專業(yè)教學內容和思政教學內容應達到自然呼應、水乳交融的效果，在教授學生專業(yè)知識的同時，有機地將社會主義核心價值觀、職業(yè)道德、人文精神等融入專業(yè)知識講授之中，以形成協(xié)同效應，達到德與術并行發(fā)展，有效實現(xiàn)教書育人的雙重功能。

目前，關于課程思政還有一些問題需要進一步的探索。例如如何在課程考核評價體系中體現(xiàn)思政教育的效果？如何充分調動學生內在的思考動力和學習動力？如何把課程思政的重要指導思想融入病理學實踐教學之中？等等。因此，還需不斷探索前行，積累經驗，完善教學設計，優(yōu)化教學內容，改進教學方法，充分發(fā)揮課堂育人的主渠道作用，不斷提高醫(yī)學生的綜合素質。

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（楚琰、王增賢：西安思源學院醫(yī)學院；孫健勇：空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院）

責任編輯：張言