[摘  要]培養(yǎng)腫瘤學(xué)研究生的專業(yè)思維和臨床思維需要有效的培養(yǎng)模式。線上教育為專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供了新的方法、途徑和思路，其優(yōu)勢也為腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)提供了多樣化培養(yǎng)模式。本文在分析腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生現(xiàn)有培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，初步探索線上教育在其培養(yǎng)過程中的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腫瘤學(xué) 專業(yè)學(xué)位研究生 線上教育

基金項目：延安大學(xué)研究生教育改革項目“腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式研究”（項目編號：YDYJG2017011）。


前  言

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對健康生活越來越重視。惡性腫瘤在威脅人類健康的眾多疾病中一直位居前列，惡性腫瘤診治水平亟需提高，培養(yǎng)高水平的專業(yè)化醫(yī)學(xué)人才是提高腫瘤診治水平的關(guān)鍵。目前我國優(yōu)質(zhì)的教育資源相對緊缺，高學(xué)歷高水平的腫瘤?？漆t(yī)師人才儲備不足，而優(yōu)化培養(yǎng)模式是解決人才不足的有效途徑。基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的線上教育模式具有超時空限制等一系列優(yōu)勢，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育模式的不足，拓寬了腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式和途徑，使教育方式更加多樣化，快速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)正在改變著單一的傳統(tǒng)教育模式。此時，順應(yīng)時代發(fā)展，教育模式需適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的變化。疫情同樣也使腫瘤學(xué)人才的培養(yǎng)面臨更多挑戰(zhàn)，這對腫瘤學(xué)人才的培養(yǎng)模式提出了更高要求，對腫瘤學(xué)人才的各項能力也提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。本文就線上教育對腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的影響以及線上教育在基礎(chǔ)教育中的應(yīng)用進(jìn)行初步探索，以期對腫瘤學(xué)教育模式及理念的發(fā)展有所助益。

腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀

在人類與疾病斗爭的這半個世紀(jì)里，手術(shù)、化療、放療等綜合治療方法對早期罹患癌癥的患者效果顯著，但癌癥的發(fā)病率和死亡率仍持續(xù)上升。經(jīng)過科學(xué)統(tǒng)計，癌癥目前已經(jīng)成為造成中國公民乃至全人類死亡的主要疾病之一，嚴(yán)重影響人民的身心健康，因此，加強(qiáng)對腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)尤為重要。醫(yī)學(xué)需要極強(qiáng)的實踐能力，腫瘤學(xué)又與其他學(xué)科多有交叉，我校將培養(yǎng)高素質(zhì)實用型腫瘤學(xué)?？迫瞬抛鳛槟[瘤學(xué)專業(yè)型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，將臨床核心能力培養(yǎng)放在教學(xué)的重要位置，需要腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生具備扎實的腫瘤、病理、藥理及影像專業(yè)基礎(chǔ)知識，還要有豐富的臨床技能與實踐能力，培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的高層次應(yīng)用型人才。目前，我國還未形成統(tǒng)一的培養(yǎng)模式，多為培養(yǎng)單位結(jié)合自身特點制定模式，我國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)主要采取“理論+實踐”模式，即在醫(yī)學(xué)專業(yè)理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)格的臨床實習(xí)，通過臨床實習(xí)將理論應(yīng)用于實踐。

盡管醫(yī)療技術(shù)和教育模式在不斷探索當(dāng)中，然而衛(wèi)生資源方面的相對不平均和相互競爭等因素導(dǎo)致許多發(fā)展中國家仍無法獲得高質(zhì)量的教育資源與設(shè)備支持，由于醫(yī)療技術(shù)不成熟、教育模式不完善以及教育資源分布不平衡，我國研究生教育水平與發(fā)達(dá)國家相比存在明顯差距。我國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式不完善主要體現(xiàn)在：第一，師資方面。近年來在研究生擴(kuò)招的大環(huán)境下，我國醫(yī)學(xué)高校同步進(jìn)行大規(guī)模擴(kuò)招，造成師資力量薄弱，還有經(jīng)費短缺、教舍匱乏、設(shè)備簡陋等問題，部分學(xué)校研究生由于補(bǔ)助短缺等問題，兼職其他工作，不能全心投入學(xué)習(xí)、研究，還有部分學(xué)校研究經(jīng)費不足，實驗難以完成。在讀研究生過多，導(dǎo)師數(shù)量嚴(yán)重不足導(dǎo)致每人每年所帶研究生較多，加之臨床教學(xué)方面的導(dǎo)師大多因科研教學(xué)和臨床工作繁忙，無暇顧及眾多學(xué)生，研究生被面對面指導(dǎo)的機(jī)會大幅下降。也因為導(dǎo)師短缺，部分學(xué)校為了增加導(dǎo)師數(shù)量，降低導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)，致使一些不合標(biāo)準(zhǔn)的教師成為研究生導(dǎo)師，少數(shù)研究生導(dǎo)師沒有進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)研究訓(xùn)練，也較少申報科研課題，難以取得研究生的信任及尊重。導(dǎo)師的學(xué)術(shù)能力不足，科研成果缺乏創(chuàng)新，因此無法有效指導(dǎo)研究生的學(xué)習(xí)、科研及論文撰寫，有很大幾率造成研究生的教育質(zhì)量不盡如人意。大多數(shù)導(dǎo)師為非科研型碩士生導(dǎo)師，存在重臨床輕科研的想法，對研究生科研能力培養(yǎng)不足。第二，研究生方面。學(xué)生素質(zhì)參差不齊，包括思想素質(zhì)、人文素質(zhì)、心理素質(zhì)、學(xué)術(shù)素養(yǎng)、科研素養(yǎng)、臨床素質(zhì)等，在眾多研究生中，有些學(xué)生沒有加強(qiáng)人文知識學(xué)習(xí)，與人交流困難，與導(dǎo)師和同學(xué)格格不入；部分學(xué)生性格內(nèi)向、封閉自我，最終造成心理疾患；還有一部分學(xué)生為了考研突擊記憶，基礎(chǔ)知識不扎實，沒有很好的學(xué)術(shù)素養(yǎng)，科研創(chuàng)新能力不足，一切依賴導(dǎo)師；還有的缺乏臨床基礎(chǔ)技能，臨床思維邏輯欠佳，自信心不足。這些因素均嚴(yán)重制約了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，也給教師教學(xué)帶來了更多挑戰(zhàn)。第三，培養(yǎng)安排方面。我國目前的培養(yǎng)模式源于“醫(yī)教協(xié)同”思想，教學(xué)與規(guī)培相結(jié)合，培養(yǎng)出科研能力與規(guī)范化操作能力兼?zhèn)涞母咂焚|(zhì)醫(yī)生。學(xué)校還可以適時開展知識技能競技大賽、教學(xué)評比大賽等激勵學(xué)生和教師增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力，此外，還應(yīng)將基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)視為根本，同時注重專業(yè)技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)更符合國家及人民需求的醫(yī)生。學(xué)校及醫(yī)院還應(yīng)設(shè)置適當(dāng)?shù)目己酥贫?，在激勵與監(jiān)督并存的良好環(huán)境下科學(xué)有效地提升教育教學(xué)質(zhì)量。然而，大部分醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院未能充分滿足上述要求，合格的醫(yī)學(xué)研究生需具備良好的思想道德素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)、學(xué)術(shù)科研能力和臨床實踐能力。我國醫(yī)學(xué)研究生臨床實習(xí)主要安排在大學(xué)附屬醫(yī)院，這些附屬醫(yī)院醫(yī)療水平高，區(qū)域影響力好，患者較多，且專業(yè)碩士也有規(guī)培要求，要像住院醫(yī)師一樣每天花費大量時間完成臨床工作，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)，臨床工作中常有突發(fā)狀況，研究生往往因工作不能按時下班，導(dǎo)致身體疲憊不堪從而影響理論知識的學(xué)習(xí)與科研創(chuàng)新。第四，實習(xí)管理。按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》要求，專碩須完成目標(biāo)輪轉(zhuǎn)計劃，在本科室輪轉(zhuǎn)的時間較短，在其他科室歸屬感也不強(qiáng)，且對所學(xué)專業(yè)的臨床研究不能更加深入，對所學(xué)專業(yè)技能與技術(shù)的提升不利，此時規(guī)培與專業(yè)教育產(chǎn)生矛盾，如果導(dǎo)師不對各種制度嚴(yán)加管理，缺乏交流和文獻(xiàn)匯報等，會導(dǎo)致研究生在提高科研水平，增強(qiáng)科研素質(zhì)方面有所懈怠，導(dǎo)致規(guī)培工作只是提升了臨床操作能力，不能對科研能力起到很好的鍛煉與指導(dǎo)。另外，專碩在臨床實踐中承擔(dān)與規(guī)培生相同的工作與責(zé)任，但不能與規(guī)培生保持相同待遇，一定程度上降低了專碩研究生的工作積極性。輪轉(zhuǎn)科室考核不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏規(guī)范化的培訓(xùn)等問題都會影響研究生專業(yè)能力的提高。導(dǎo)致這一切問題的主要原因是基礎(chǔ)性研究者并未站在臨床實踐者的角度去探索和解決問題，大多數(shù)專業(yè)型研究生往往只注重臨床實踐技能，很難有基礎(chǔ)與精力從更深的層次思考，即使確立了科研課題，也多是為了順利畢業(yè)，研究深度與廣度仍然離科研成果的轉(zhuǎn)化相距甚遠(yuǎn)。然而，腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是腫瘤領(lǐng)域人才的重要來源，培養(yǎng)腫瘤學(xué)人才是提高我國腫瘤醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑，是醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展與深入研究的保障，關(guān)系著廣大人民的身體健康，關(guān)系著我國的衛(wèi)生事業(yè)，其科研能力有助于發(fā)現(xiàn)各層面醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中存在的問題及弊端，有助于推動我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。腫瘤學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量與我國醫(yī)療水平的高低緊密相關(guān)，因此，這是一個值得深入探討的嚴(yán)峻問題。利用現(xiàn)有資源提高腫瘤學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量是迫切需要解決的問題，也是助力醫(yī)學(xué)院校提高學(xué)術(shù)水平的重要抓手。

線上教育在腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用前景

1.線上教育的特點

因新冠疫情暴發(fā)，高校響應(yīng)教育部“停課不停學(xué)”號召，使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)，打破了時間和空間限制，滿足了不同學(xué)生的需求。線上教育模式的逐漸成熟，使長期以來未得到充分利用的線上教育平臺成為普遍需求。新媒體平臺輔助教學(xué)，使得教育資源得到充分利用，而線上資源的合理利用將會促進(jìn)研究生教育的快速發(fā)展。在此期間，網(wǎng)絡(luò)課程、直播課程、線上會議等應(yīng)運發(fā)展，廣為人知，在新媒體平臺上進(jìn)行輔助教學(xué)是科技發(fā)展及新興技術(shù)更迭帶來的最新教學(xué)方式，如通過無線通信網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字技術(shù)、衛(wèi)星通信等多種渠道以及信息接收終端如電腦、平板、手機(jī)、數(shù)字電視等顯示工具，向用戶提供有用的信息。以互聯(lián)網(wǎng)及新媒體為媒介的教學(xué)活動有著獨特的優(yōu)勢，給現(xiàn)在的教育模式帶來了一定沖擊，同時也應(yīng)用于教育的各個方面，為我們的教育教學(xué)帶來了極大便利。

大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程很好地方便了高校學(xué)生及社會各界人士學(xué)習(xí)，中國多所高等院校都已出品了網(wǎng)絡(luò)開放課程，此外，學(xué)生還可以通過線上平臺獲取世界知名大學(xué)公開的精品課程教育資源，為教育資源的平等享有提供了有利條件。隨著改革開放的持續(xù)深化和我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)迅猛發(fā)展，教育資源不均衡等問題逐漸浮出水面。線上醫(yī)學(xué)教育資源的共享化，從根本上解決了因經(jīng)濟(jì)、文化及教育差異引發(fā)的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不公平、不均衡問題，對促進(jìn)我國高等醫(yī)學(xué)教育全面發(fā)展有著深刻的價值和意義。線上教育具有靈活性，學(xué)習(xí)時間與場所不受限制，能夠有效彌補(bǔ)線下課堂的缺陷，在線上教育平臺學(xué)習(xí)，可進(jìn)行課程回放、重難點反復(fù)觀看、查漏補(bǔ)缺等便捷操作，提升教育深度。其次，偏遠(yuǎn)地區(qū)的部分學(xué)校無法享有與外界學(xué)校同樣的優(yōu)厚師資，甚至存在課程少、教師少的情況，導(dǎo)致開不齊課、開不好課，通過在線教育平臺與外界獲得連接后，可以與其他教學(xué)資源優(yōu)越的學(xué)校共享精品課程，享受同等優(yōu)質(zhì)教育。學(xué)生可以根據(jù)自身情況制訂合理的學(xué)習(xí)方案，充分通過手機(jī)、電腦等設(shè)備利用碎片時間來充實理論知識，此外，大多數(shù)線上學(xué)習(xí)可以根據(jù)個人理解能力對重點難點進(jìn)行反復(fù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以達(dá)到深層理解。線上教育除了對于時間地域的限制較小外，還可以滿足多人同時上課，避免了線下教室擁擠、環(huán)境嘈雜等問題。與傳統(tǒng)教育相比，在線教育成本較低，僅需一臺可以連接網(wǎng)絡(luò)的電子設(shè)備就能在線學(xué)習(xí)，而傳統(tǒng)教育需要學(xué)校、教師的合作才能進(jìn)行教學(xué)。除此之外，線上教育具有高效、快捷、方便傳播的特點，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性與積極性，給予了學(xué)生獨立思考的空間，激發(fā)主觀能動性，培養(yǎng)了學(xué)生的自我管理能力。由此可見，線上教育是一種高效、電子化且易得的教育模式，具有拓展性與延伸性，合理恰當(dāng)?shù)乩镁€上教育能一定程度增加學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會，減少傳統(tǒng)課堂的枯燥，用這種新穎的學(xué)習(xí)方法既能提升學(xué)習(xí)的趣味性，又能增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率，有望成為促進(jìn)研究生教育發(fā)展的強(qiáng)大動力。

2.線上教育存在的挑戰(zhàn)

遠(yuǎn)程教育雖然解決了隔離期間無法進(jìn)行線下課程學(xué)習(xí)的問題，但也暴露了其弱勢，要想改進(jìn)這些問題，就需要不斷探尋逐漸完善的機(jī)制。線下教育讓學(xué)生可以在課堂上直接和老師進(jìn)行溝通，對學(xué)生起到了監(jiān)督作用，線上教育則通過視頻教學(xué)，對學(xué)生自覺性要求較高，對于自律性較強(qiáng)的學(xué)生，線上教育能夠促進(jìn)其發(fā)展，但如果注意力不集中，對知識的求知欲稍差，尤其是沒有真正明白如何自學(xué)以及主動學(xué)習(xí)的學(xué)生，就會造成時間利用不充分、知識吸收不全面、理解不深入、學(xué)習(xí)效率降低等問題。此外，線上教育缺乏良好的互動性，由于不是面對面上課，教師不容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生微妙的心理變化，容易忽略學(xué)生的專注度，所以課堂效果很難得到即時反饋。一方面，線上教育能夠較好地滿足理論基礎(chǔ)知識教學(xué)，但針對一些高難度知識，線上教學(xué)的深入程度就很難達(dá)到要求，學(xué)生很難一次學(xué)會，僅靠視頻有時也無法理解，例如各種醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類實驗課和醫(yī)學(xué)臨床類真實病例等，這些實踐類技能都無法很好地通過視頻傳播，難以達(dá)到教學(xué)要求，學(xué)習(xí)內(nèi)容無法當(dāng)面向教師請教，教師也很難把控和了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度。教師對學(xué)生的監(jiān)管不能面面俱到，因為學(xué)生學(xué)習(xí)地點比較分散，學(xué)習(xí)的環(huán)境各異。另一方面，線上教育不利于教師對學(xué)生的監(jiān)督管理，與學(xué)生的互動不能很好地進(jìn)行，很難把握教學(xué)效果。線上教育不僅需要授課教師具備豐富的理論專業(yè)知識，還需要他們掌握各種繁多復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段，需要投入大量的時間和精力來學(xué)習(xí)各種網(wǎng)絡(luò)操作技能，因此，線上教育提供了很多便利，同時也面臨諸多挑戰(zhàn)，不斷探尋新的教學(xué)方法，取其精華，棄其糟粕，充分發(fā)揮線上教育的優(yōu)勢是我們探索教育模式的原則。

3.線上教育在腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的可行性

互聯(lián)網(wǎng)時代的線上教育在腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的模式值得深入探討，線上教育有其優(yōu)勢，在一定程度上可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的短板，但也有一定的不足，只有將傳統(tǒng)教育方式與線上教育結(jié)合在一起，取長補(bǔ)短，才能夠有效地提高腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué)質(zhì)量。首先，腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生需要嚴(yán)密的臨床診治思維，還需要開展相對前沿的基礎(chǔ)科學(xué)研究課題，需要掌握大量的基礎(chǔ)知識與實驗技能，若結(jié)合線上充足的教學(xué)資源與優(yōu)質(zhì)課程，可在研究生科研期間充實理論學(xué)習(xí)，為科學(xué)研究提供正確有效的方法與思路。腫瘤學(xué)研究生可以借助線上平臺查閱各自研究領(lǐng)域的最新研究成果和相關(guān)知識，這也培養(yǎng)了學(xué)生的探索精神，提高了自主學(xué)習(xí)能力。站在巨人的肩膀上，悉知該領(lǐng)域的研究制高點，才能找到研究突破口，學(xué)習(xí)前人凝集的研究設(shè)計方案，從而深入研究，將理論成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。其次，在標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化培訓(xùn)之下，專業(yè)學(xué)位研究生的理論課程缺乏一定的實踐驗證，而線上教育可以根據(jù)個人情況將學(xué)習(xí)時間碎片化處理，還可選擇性地重復(fù)觀看教學(xué)視頻資料以強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)的薄弱之處，在得到充分的臨床經(jīng)驗之余，結(jié)合線上學(xué)習(xí)，將腫瘤學(xué)理論課程滲透到臨床實踐之中。惡性腫瘤發(fā)生率在逐年上升，隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)轉(zhuǎn)向“生物—心理—醫(yī)學(xué)”三位一體，心理疏導(dǎo)成為醫(yī)療整體的一部分，與患者的疾病治療密不可分，醫(yī)療行業(yè)再也不僅僅只是對身體進(jìn)行診治，而是從身體、心理兩方面著手進(jìn)行干預(yù)。惡性腫瘤不僅對患者的身體功能以及生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的損害，還會對其心理造成一定的壓力和其他負(fù)面影響，對腫瘤患者的家庭也造成極大負(fù)擔(dān)，因此，學(xué)習(xí)必要的心理醫(yī)學(xué)知識，與患者充分溝通，這對學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展也有著積極影響。

結(jié)  語

時至今日，腫瘤仍然威脅著大多數(shù)人的身心健康，腫瘤學(xué)人才培養(yǎng)是腫瘤防治工作的重中之重，而急性流行病對醫(yī)學(xué)教育模式也造成了重大影響，順勢而上跟隨線上教育發(fā)展潮流，運用科技發(fā)展優(yōu)勢，有助于為腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)帶來新方向、新機(jī)遇。總之，線上教育給腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生帶來了無限可能和機(jī)遇，在此背景下，學(xué)校教育更要完善教育機(jī)制，增加學(xué)習(xí)機(jī)會，利用線上教育了解掌握腫瘤領(lǐng)域最前沿的研究成果，培養(yǎng)臨床思維與科研思維兼?zhèn)涞膶I(yè)人才，為貢獻(xiàn)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才做出努力。

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（安家樂、胡云峰、趙紅、楊衛(wèi)衛(wèi)、王明全、楊建軍、劉勇峰：延安大學(xué)附屬醫(yī)院）

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